임신, 출산, 육아 가이드 - 제왕절개 수술 피하기(1)

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먼저 어떤 경우에 제왕절개술을 하는지 아는 것이 중요합니다.

제왕절개를 해야 하는 경우

1. 골반이 좁아 난산이 예상되는 경우

제왕절개 수술을 하는 경우의 주된 원인 중의 하나는 골반이 지나치게 작을 때입니다.

골반이 작은 산모가 무리하게 자연분만을 시도하면 자궁이 파열될 수도 있고 태아에게 심각한 손상을 초래할 수도 있습니다.

임신 기간중에 초음파 검사나 내진으로 태아의 머리 크기와 산모의 골반 크기를 비교해 결정합니다.

2. 거대아일 경우

뱃속의 아이가 4.5kg 이상 일 경우에는 자연분만이 어려울 수 있습니다.

단, 거대아라 할지라도 산모의 골반이 크면 질식 분만이 가능합니다.

3. 자궁 및 산도에 이상이 있을 경우

자궁하부나 산도에 근종이 있으면 자연분만이 어려울 수 있습니다.

또 쌍각자궁등 자궁의 모양의 기형이 있을 때도 그렇고 특히 산도에 이상이 있으면 진통이 오지 않거나 미약할 수 있어서 순산이 어려워 제왕절개를 합니다.

또한 임신 이전 자궁의 손상으로 상처가 깊을 경우, 산도에 헤르페스 등의 성병 등의 감염이 있을 때에도 제왕절개 수술을 해야 합니다.

4. 전치대반일 경우

전치 태만이라 태반이 자궁입구를 막고 있는 경우입니다.

이때는 타아보다 태반이 먼저 밖으로 나오면서 피가 많이 나오게 되어 위험한 상태에 이를 수 있습니다.

전치태반은 초음파 검사로 출산 전에 알 수 있으므로 제왕절개를 하도록 합니다.

또한 태반 조기 박리 등으로 태반에 이상이 상기는 경우도 안전하게 출산을 하기 위해 수술을 합니다.

5. 고령의 초산모일 경우

아기가 밖으로 나오는 길인 산도는 나이가 들수록 노화되어 단단하게 굳어집니다.

굳어진 산도는 출산이 가까워져도 신축성을 갖지 못해 분만에 어려움이 따릅니다.

따라서 산모가 고령일때는 산도뿐만 아니라 자궁문이나 질도 젊은 산모만큼 쉽게 열리지 않아 난산의 위험이 있습니다.

이 때문에 고령 초산모일때는 제왕절개를 하는 경우가 상대적으로 많습니다.

하지만 반드시 제왕절개를 해야하는 것은 아닙니다.

6. 다태아 임신을 했을 경우

태아가 세쌍둥이거나 혹은 그 이상이 될 때는 조산의 위험뿐만 아니라 첫아이 분만 후 둘째 아이의 출산이 자연될 우려가 높기 때문에 미리 제왕절개 수술을 하는 것이 좋습니다.

그러나 쌍둥이일 경우에 태아의 위치를 보고 결정하는 것이 바람직합니다.

하지만 산모가 건강하고 아기들의 위치도 정상이면 자연분만을 해도 큰 무리가 없습니다.

쌍태아인 경우 태아의 머리가 둘 다 아래쪽인 경우 시도해 볼 수 있으며 태아의 선진부가 엉덩이 거나 어깨 어거나 하여 머리 쪽이 아닌 경우 수술을 하는 것이 좋습니다.

그리고 태아의 머리가 둘다 아래쪽인 경우도 한 태아를 먼저 분만 시 다른 쪽이 위치를 이동할 수 있으므로 수술 준비가 되어 있는 곳에서 분만을 해야 합니다.

우리나라에서는 대개 쌍둥이 임신인 경우 제왕절개를 많이 합니다.

7. 역아인 경우

태아의 머리가 위를 향해 있으면 엉덩이나 발이 먼저 밖으로 나오게 됩니다.

이 경우에 아기의 먹리가 산도를 빠져나오기 어렵고, 경우에 따라 탯줄이 아기의 머리와 산모의 골반 사이에 끼여 태아에게 영양과 산소를 공급하지 못해 태아가 질식할 위험에 빠질 수 있습니다.

대부분의 역아 임신은 임신후기에는 정상위로 돌아오지만 출산이 임박해서도 아기가 거꾸로 있다면 수술을 결정해야 합니다.

역아인 경우 특히 큰 태아인 경우, 목이 뒤로 많이 젖혀진 경우, 선진부가 발인 경우, 너무 주수에 비해 태아가 작은 경우 등인 경우에는 수술을 해야 합니다.

8. 이전에 제왕절개술을 시행한 경우

자궁 파열의 위험으로 인해 제왕절개술을 할 수 있습니다.

9. 엄마가 특정한 질병이 있는 경우

말판 증후군이나 관상동맥 질환 같은 심장에 이상이 있는 경우, 기아-바레 증후군처럼 호흡기 질환이 있는 경우는 제왕절개로 하는 것이 좋습니다.

다음 편 '임신, 출산, 육아 가이드 - 제왕절개 수술 피하기(2)'에서 '응급으로 제왕절개술이 필요한 경우'를 알아보겠습니다.

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